2025赣州医保大病保险情况

　　2025赣州医保大病保险情况

　　为进一步增强职工医保保障能力，减轻大病患者的经济负担，江西全面统一大病保险待遇政策，确保困难群众“有医可看、看得起病”。

　　一、大病保险怎么赔?

　　只要参保职工在一个自然年度内，因病发生的符合职工医保支付范围的医疗费用，超过基本医保统筹基金最高支付限额(10万元)的部分，由大病保险基金继续按比例支付。

　　二、报销比例是多少?

　　• 对超出10万元部分的符合医保政策范围内费用，大病保险统一按90%报销。

　　• 无论是门诊特殊慢性病，还是住院治疗，只要属于职工医保的报销范围，就可纳入大病保险保障。

　　三、举个例子：

　　张先生因患重病一年内住院治疗多次，医保统筹基金已支付10万元，仍有部分医疗费用未能报销。根据新政，这些超出10万元的部分将由大病保险按90%比例继续报销，大大缓解了家庭经济压力。

　　四、大病保险封顶线：

　　• 最高可报多少?

　　• 各统筹地区可根据当地实际情况，自主确定大病保险的年度最高支付限额。

　　• 意味着在90%报销的基础上，各地会设置最高赔付标准，避免基金透支，同时保障基本需求。

　　特别提醒：

　　统一大病保险待遇，意味着不论你在哪个地市参保，只要医疗费用超出基本医保封顶线，都能享受到统一的高比例保障，真正把保障“兜到底”。