2025赣州住院医保报销比例统一

　　2025赣州住院医保报销比例统一

　　为保障参保群众享有公平规范的医疗待遇，江西省统一职工基本医疗保险住院待遇标准，从起付线到报销比例、最高支付限额，统统明确!

　　一、住院医保起付线标准统一如下：

　　• 一级医疗机构：200元

　　• 二级医疗机构：500元

　　• 三级医疗机构：800元

　　说明：起付线即个人需先自付的医疗费用，超出部分方可进入医保报销。

　　二、统筹基金年度最高支付限额：

　　• 统一为10万元。

　　这意味着，一个自然年度内医保统筹基金为参保人支付住院费用的封顶线为10万元，超出部分不再由基本医保统筹基金承担。

　　三、起付线以上、封顶线以下的报销比例统一为：

　　• 一级医疗机构：报销95%

　　• 二级医疗机构：报销90%

　　• 三级医疗机构：报销85%

　　四、特殊情况说明：

　　1. 精神病治疗：住院医疗费用不设起付线，直接进入报销;

　　2. 恶性肿瘤放化疗：一个自然年度内，自第二次住院起，医疗费用不设起付线，保障更加有力。

　　五、过渡期安排：

　　对住院报销比例与新政不一致的统筹地区，可从政策执行之日起设立最长3年过渡期，逐步与新标准接轨。

　　温馨提示：

　　标准统一后，不论你在哪个统筹地区工作参保，住院医保待遇都将更加公平、统一;特别是重大疾病、恶性肿瘤等特殊疾病的保障更加人性化，切实减轻群众就医负担。