赣州医疗保险报销指南
需要办理医疗保险报销业务的市民们，你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出赣州医疗保险报销指南，希望能帮到您。
报销比例
居民医保
门诊医疗费用报销：
【普通门诊待遇】
按时足额缴纳城乡居民医保费的，符合医保“三个目录”的医疗费用，在镇卫生院、街道社区卫生服务中心及村卫生室看普通门诊，报销比例为65%;城乡居民在参保地县级中医院定点就医，执行中医门诊报销政策，报销比例为50%。
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住院医疗费用报销：
【基本医疗保险】
在一级、二级、三级医疗机构住院起付线分别为100元、400元、600元，报销比例分别为90%、80%、60%，年度最高支付限额10万元。
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职工医保
门诊医疗费用报销：
报销比例：
参保人员门诊的部分特殊检查：个人自负20%。
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住院医疗费用报销：
起付标准：三级医疗机构700元，二级医疗机构500元;
住院次数起付标准：第二次住院为第一次住院起付标准的80%;第三次以上为第一次住院起付标准的60%。
报销比例：
1、起付线-8000元：35岁以下18%;36-45周岁17%; 46岁以上15%;退休未满10年14%;退休满10年12%;
2、8001-13000元：35岁以下16%;36-45周岁15%;46岁以上13%;退休未满10年12%;退休满10年10%;
3、13001-17000元：35岁以下14%;36-45周岁13%;46岁以上11%;退休未满10年10%;退休满10年8%;
4、17001-封顶线：35岁以下12% ;36-45周岁11%;46岁以上9%;退休未满10年8%;退休满10年6%。
灵活医保
报销范围
医保费用下不予报销情况：
第一，在非医保定点医院和药店机构就医不能用医保报销。
根据医保政策规定，只有在医保定点医院或药店发生的医药费用，医保才能报销。在非医保定点医药机构发生的医药费用(急诊除外)，医保不予报销。阿星提醒，买药请认准医保定点医药机构。
第二，医保目录以外的内容不能用医保报销。
医保“三大目录”是医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录的统称，也是基本医疗保险的保障范围。参与了基本医疗保险的人，只有在定点医院发生符合三大目录的相关诊疗费用才能予以报销。
第三，养生保健消费、健康体检不能报销。
医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗，那么不管是健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以不予支付。
第四，工伤事故不报销。
在工作中发生事故，被认定为工伤的，由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。
第五，第三方责任不报销。
参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用，应当由第三人承担，医保不予报销。
第六，公共卫生服务不报销。
由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防/控制疾病的服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家来支付，所以医保就不报销了。
第七，境外就医不报销。
境外就医所产生的医疗费用，是不予报销的。根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外。
第八，非选定医疗机构门诊就医不报
除紧急救治和抢救外，到非选定的医疗机构发生普通门诊就医的，医保不予支付。
报销材料
住院：出院小结、疾病诊断书和医疗费用有效单据;
门诊：病历、费用明细、有关检查化验报告，定点药店购处方药需附处方;
报销时限及费用
报销时限：审核通过，即时办理
办理费用：不收费
报销地点
赣州各区县市的医疗保险经办机构
章贡区：
0797—8083760/8083790/8270855
经开区：0797—8173719
蓉江新区：0797—8109331
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