2025赣州医保如何报销

　　赣州医保如何报销?

　　不论是日常看病、住院治疗，还是药店购药，

　　医保报销都是大家非常关心的民生问题。

　　那么在赣州，医保怎么报销?要准备哪些材料?是否可以异地报销?

　　这篇文章为你详细解答!

　　一、医保报销基本类型

　　赣州医保主要包括以下几类报销场景：

　　1. 门诊报销(含普通门诊和特殊门诊)

　　2. 住院报销

　　3. 药店购药报销

　　4. 异地就医报销

　　适用对象包括：职工医保参保人员、城乡居民医保参保人员等

　　二、门诊报销政策

　　1. 报销条件

　　• 在定点医疗机构就诊

　　• 医疗费用符合医保目录范围（查询入口）

　　• 费用超出起付线(部分地区无起付线)

　　2. 报销比例(以赣州部分地区为例)

　　• 一级医疗机构：50%—70%

　　• 二级医疗机构：40%—60%

　　• 三级医疗机构：30%—50%

　　注：报销比例随地区及参保身份可能略有不同，请以当地医保局公布为准。

　　三、住院报销政策

　　1. 报销条件

　　• 在定点医院住院治疗

　　• 出院时办理医保结算(或先自费后报销)

　　2. 报销流程

　　• 医保联网医院可直接刷医保卡结算，无需额外申请

　　• 若医院未联网或异地治疗，可申请手工报销

（图片源自赣州医疗保障局）

　　四、药店购药怎么报销?

　　在医保定点零售药店购药，可直接使用医保卡支付，不需要额外报销流程。

　　注意事项：

　　• 药品需在医保目录内

　　• 单次购药金额一般有封顶线

　　• 一些OTC药物可能不予报销

　　五、异地就医报销政策

　　1. 如何备案?

　　参保人前往医保经办机构或通过“赣服通”“国家医保服务平台”小程序办理异地就医备案。

　　2. 报销方式

　　• 已备案医院：可直接刷医保卡结算

　　• 未备案/未联网医院：需回参保地手工报销

　　3. 报销所需材料(手工报销)：

　　• 医疗费用发票原件

　　• 费用明细清单

　　• 出院小结或诊断证明

　　• 参保人身份证、社保卡复印件

　　• 异地就医备案凭证(如已备案)

（图片源自赣州医疗保障局）

　　六、医保报销常见问题

　　Q1：看病时忘带医保卡还能报销吗?

　　A：在支持医保电子凭证的医院，可出示电子医保码。否则可先自费，事后持票据申请手工报销。

　　Q2：多长时间内可以申请报销?

　　A：一般在出院或费用发生之日起6个月内申请报销为宜，超过可能影响受理。

　　Q3：哪些费用不予报销?

　　• 不在医保目录内的药品、检查项目

　　• 美容、整形、营养保健类项目

　　• 酒后驾车、打架斗殴等违法行为造成的治疗费用

　　七、医保报销办理地点

　　赣州市各县(区)医保经办机构均可受理报销业务，

　　或通过“赣州医保”微信公众号、“赣服通”app平台等线上渠道进行部分业务办理。

　　线上平台推荐：

　　• 国家医保服务平台APP

　　• 赣州本地宝 → 回复关键词【医保】

　　小贴士：如何提高报销效率?

　　• 提前确认是否为医保定点医院/药店

　　• 看病前问清楚是否可以直接结算

　　• 保留好发票、清单、病历、医保卡等所有材料

　　• 异地就医一定要提前备案