赣州在省内异地就医怎么报销

　　省内异地就医

　　参保人在全省医保定点医药机构就医购药，执行全省统一的医保报销目录(基本医疗保险药品、医疗服务价格项目和医用耗材等支付范围)，按照按参保地同级别医药机构的同比例计算报销待遇，不提高起付线，不另设先行自付比例，不降低报销比例。

　　举例：

　　小明在赣州市参保，现在要去南昌市看病，在南昌市任意一家定点医院享受的医保报销待遇都和在赣州市同级别的定点医院保持一致，即“省内异地医保待遇不改变”。

　　如果就医的定点医药机构还没有开通异地服务或各种原因无法直接异地结算，可以由参保人先在医保定点医药机构现金自费结算，然后再持费用清单、票据等材料在参保地零星报销费用。

　　举例：

　　小明在赣州参保，现在要去南昌看病。“省内无异地”实施后，他来到了南昌的某家医院，这家医院虽然是定点医院，但是没有开通异地联网功能，也不支持异地直接结算。因此，小明需要先现金垫付产生的医药费用，再收集好费用清单、票据等材料，回到赣州报销。

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　　补充内容：医保报销

　　医保的报销，需要符合“三大目录”内容，医疗保险报销费用还有“起付线”与“封顶线”两大规定 。只有“起付线”标准以上的费用才会报销。同时，报销的费用也不会超过“封顶线”。

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　　医保“起付线”

　　起付线也称“起付标准”，是指参保人在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。在起付线以下的医疗费用，医疗保险统筹基金不予支付。

　　医保“封顶线”

　　封顶线是医保基金的“最高支付额度”，即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最高限额。超出最高限额的医疗费用，医疗保险基金也不予支付。

　　医保“报销比例”

　　需要注意的是，医疗保险主张“保而不包”，对于产生的诊疗费用，会按照相应的比例进行报销。根据地区和要求的不同，医保的报销比例有所不同，您可以前往当地医保部门查询。

　　医保报销公式：

　　医保报销的费用=【(甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自费部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】x 报销比例

　　示例：王大爷某次就医，发生了医保目录范围内的诊疗费用2000元，甲类药品1000元，乙类药品2000元。假设当地的乙类药品的自付比例为10%，起付线是800元，王大爷参加的某地城乡居民医保的报销比例为80%。请问，王大爷的医保可以报销多少钱?

　　答：根据上面的公式，王大爷可以报销的费用=“医药费的总和”-“乙类药品中需要自行支付的费用”-“起付线费用”，最后再ד报销比例”。